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​老年休克的注意事项

2024-07-17 来源:椛椭教育网

​老年休克的注意事项

老年休克是机体由于各种致病因素引起的神经-体液因子失调与急性微循环障碍,导致组织器官血液灌流不足,细胞受损,器官功能失常的综合征。临床表现为休克早期病人表现为烦躁不安,不愿回答问题或多语,以后转为表情淡漠,反应迟钝,表示休克已进入失代偿期,严重时神志不清甚至深昏迷。

目录

1休克发生时候的过程

  休克发生时候的过程是什么?休克可以分为代偿期、进展期和难治期,下面给大家详细介绍下面的分期状况。

  休克代偿期Ⅰ期,休克刚开始时,由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋,皮肤、内脏血管收缩明显,对整体有一定代偿作用,可减轻血压下降(但严重大出血可引起血压明显下降),心、脑血流量能维持正常。患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗,休克很快就会好转,但如果不能及时有效治疗,休克会进一步发展,进入休克期。

  休克进展期Ⅱ期(休克中期),休克没有得到及时治疗,微循环淤血,回心血量减少,就会进入可逆性失代偿期。这时病人的主要临床表现为:1、血压进行性下降,少尿甚至无尿,心脑血管失去自身调节或血液重心分不中的优先保证,冠状动脉和脑血管灌流不足,出现心脑功能障碍,心搏无力,患者神志淡漠甚至转入昏迷;2、肾血流量长时间严重不足,出现少尿甚至无尿;3、皮肤发凉加重、发绀,可出现花瓣。失代偿初期经积极救治仍属可逆,但若持续时间较长则进入休克难治期。

  休克难治期Ⅲ期(休克晚期),休克发展的晚期阶段,不可逆性失代偿期。主要临床表现为:1、血压进行性下降,给升压药仍难以恢复。脉搏细速中心静脉压降低,中心静脉压降低,静脉塌陷,出现循环衰竭,可致患者死亡;2、毛细血管无复流;3、由于微循环淤血不断加重和DIC的发生,全身微循环灌流严重不足,细胞受损乃至死亡,心脑肺肾等脏器出现功能障碍甚至衰竭。

  上面就是休克的发生分期过程是什么的详细情况,休克是急诊科的疾病,当我们在代偿期的时候要注意到医院就医,不要发生到晚期的时候才去治疗,了解休克的常识,才可以更好的治疗。

2​老年休克的注意事项

  随着人口老龄化的加剧,身边的老年人越来越多,而老年病也越来越普及。老年病中最常见的有:高血压、心脏病、老年性痴呆、脑血管障碍、糖尿病、动脉硬化等相关疾病。然而近年来突发老年休克的情况越来越普及,那么在老年休克发生的情况下除了及时就医,也应该了解一些相关注意事项。

  众所周知,在一些疾病发生的时候,正确及时的护理工作对及时就诊有很大的帮助。那么在老年休克发生的情况下要注意什么呢?相信很多人对此并不了解。正确的护理对病人非常有益,如果护理不当可能会导致病人情况恶化,一起分享老年休克的注意事项。

  一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

  二、将头与腿分别抬高30°~40°,以防膈肌及腹腔脏器上移,影响心肺功能,病人也较舒适。

  三、给予精神安慰,必要时给予镇静剂。

  四、高流量吸氧4~6L/min。

  五、保持静脉通道通畅,便于治疗抢救。

  六、密切观察神志、面色皮肤、呼吸、血压、心率、尿量及中心静脉压变化,做好记录。有条件者可置于监护室观察。

  七、注意保暖,避免受凉,禁用热水袋保温,宜加盖被子。做好口腔和皮肤护理,预防褥疮和肺部并发症的发生。

  八、根据医嘱给予活性血管药,如间烃胺、多巴胺等提升血压。收缩压恒定维持在12~13.3kpa或稍高。根据血压随时调整滴速和浓度,滴速不宜超过每分钟30滴,以防加重心力衰竭或引起肺水肿。

  以上就是关于老年休克的注意事项有哪些的简单介绍,相信通过以上几点的简单介绍大家对老年休克的注意事项有哪些已经有了初步的了解和认识。因此,在遇到老年休克的时候一定要保持镇定,遵照以上几点来做,及时做好护理工作。

3老年人感染性休克的症状

  老年人由于身体抵抗力下降,常常会患各种大大小小的疾病,感染性休克就是比较严重的一种疾病,那么,老年人感染性休克的症状有哪些呢?下面我们看看老年人感染性休克的具体症状。

  老年感染性休克的原发病以肺部、胆道和肠道感染多见。老年感染性休克的原发病多不严重,起病缓慢,低热,很少有高热,体温正常或不升者高达半数,多无寒战(这与中青年不同),有时心动过速就是惟一表现。老年感染性休克起病时常有胃肠道症状,恶心、呕吐、腹胀、腹泻、厌食等。

  增龄所致脑组织老化、神经细胞逐渐萎缩或减少在休克状态下,脑细胞供血突然减少,且伴有代谢产物或毒素的积蓄,加上水电解质平衡紊乱,可加重脑细胞的损害。老年感染性休克病情发展快,半数以上的病人有不同程度的意识障碍,表现为表情淡漠、晕厥、神志恍惚或昏迷等,常误诊为脑血管病,有时是老年感染性休克的惟一症状。

  老年感染性休克时皮肤干燥多于潮湿,脉细数不明,少尿不显著,难以估计休克时间。老年人基础血压偏高或患有高血压病,难于用血压数值判断休克,收缩压<13.3kPa(100mmHg),舒张压<8kPa(60mmHg)应判断为低血压。

  我们都知道老年人感染性休克是非常严重的疾病,但是这种疾病是可以预防的,那么,怎么复方老年人感染性休克呢?》在日常生活中要特别注意避免上呼吸道的感染以及皮肤软组织的感染,特别是一些创伤部位和手术后的伤口要特别注意。

4休克是由什么原因引起的

  休克是由什么原因引起的?

  导致休克的病因很多,且有许多休克的病因不只一种。临床上遇到休克时,必须对其病因做出明确诊断,以便针对性地对病因进行治疗,提高治愈率。休克在临床上大体可分为以下几种类型:

  1、出血性休克

  2、感染中毒性休克

  3、心源性休克

  4、过敏性休克

  5、创伤性休克

  6、神经源性休克

  7、血流阻塞性休克

  8、内分泌性休克

5确诊休克需要做哪些辅佐检查

  休克是一种常见的疾病,是不分年龄段的。休克按照临床病因病理有心原性休克、低血容量性休克、感染性休克等,这就需要我们在确诊休克时需要特别小心,除了做一些常规的检查项目外,还需要做一些辅佐检查的。

  下面介绍确诊休克需要做哪些辅助检查:

  1、动脉压测定

  除休克早期外,病人动脉压均降低。有时用袖带血压计测血压时,血压已明显下降或测不出,但病人一般情况尚好,尿量亦无明显减少,如改用动脉内直接测压法测量可发现血压无明显降低,甚至正常。这是由于周围血管收缩,袖带测压已不可靠之缘故。

  因此,在应用升压药物过程中,如单凭袖带测压作指标,有可能造成升压药使用过量,反而增加心脏负担。故在测量血压的同时应密切观察病人的全身情况,如脉率、神志、四肢皮肤颜色和温度、尿量等,以作全面的分析和判断。如有条件,最好作动脉穿刺插管直接测量动脉压。

  此外,测血压应注意正常儿童血压低于成人;有高血压者,血压数值下降20%以上或较原来血压降低4kPa(30mmHg),应考虑血压已降低。测压处肢体局部肿胀压迫动脉,或肢体局部受压致血流不畅等因素,也可影响测量血压的正确性,应更换测量部位。

  2、中心静脉压测定

  测定中心静脉压,有助于鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克,因而对处理各类休克、决定输液的质和量、是否用强心药或利尿剂,有一定的指导意义。测定时将一根塑料管,通过静脉穿刺法,经周围静脉送入上或下腔静脉近右心房处,导管内滴注生理盐水或5%葡萄糖液,并加入少许肝素,接用Y形管,在不测压时可作为补液通路。测压时应暂停呼吸,以腋中线第四肋间为"0"点水平。中心静脉压与右心室充盈压成正比。

  在无肺循环或右心室病变的情况下,亦能间接地反映左心室舒张末期压,它能反映心脏对输液的负荷能力。但影响中心静脉压的因素还有很多,如血管收缩剂和扩张剂的应用、肺部疾患、心脏疾病以及"0"点水平的不准确等,须加以注意。

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