尊敬的教导主任：
我是初二x班的x同学，我这学期因身体抱恙的原因致使学习成绩严重落后，经过家长与医生商量决定，需申请X个学期在家修养，请主任见谅。
同时表示各位老师们辛苦了，我知道因本人的体质虚弱致使学习退步，所以在学校里老师一直很关注我，但是我还是辜负了你们，但是请你们放心，我决定在休学期间好好休养身心，努力把该提高的学科通通跟上，并且加强自己的思想教育，使自己的思想始终与我校保持高度一致。
在休学的期间我的人身安全都以我的家人负责，也不会违反法律的规定，不会触碰黄赌毒等不健康的东西。在此望领导及老师能够批准。
家长签字：
申请人：
20xx年X月X日
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