上海市建筑工程消防验收申报表在(全部用表)--

申 报 表

上 海 市 消 防 局

上海市建筑工程内部装修消防设计审核申报表

申报日期：

工程名称 单 位 名 称 负责人 联系人 联系电话 工程地点 单位类别 建设单位 设计单位 施工单位 装修层数 装修部位使用性质一览表 部位使用性质 面积（m2） 商场营业厅 娱乐场所(舞厅、卡拉ok厅等) 文体休闲场所(保龄球馆、桑拿浴室等) 餐饮场所 办公场所 饭店旅馆客房 其 他 所在建筑情况 建筑名称 ○有○无 建筑性质 建筑结构 建筑总层数 建筑分类 灭火器类型 室内消火栓 自动喷淋灭火系统 ○有○无 火灾自动报警系统 ○有○无 正压送风系统 ○有○无 排烟系统 ○自然排烟○机械排烟 电器线路保护 ○金属管○阻燃型PVC管 空调风管 材料名称 燃烧性能等级 保温材料 上海市建筑工程内部装修消防设计审核申报表

附表(1)装修材料

名称 装修部位 装修材料 数量(m2) 燃烧性能等级 上海市建筑工程消防验收申报表

附表(1)

建筑物 名称 结构 类型 建筑物 使用性质 建筑高度分类 地上 层数 高度(m) 建筑面积(m2) 数量 地下 地上 地下 地上 地下 上海市建筑工程消防验收申报表

附表(2)存储物

存储物 名称 存储物 性质 储罐材质 储罐 压力 储罐 类型 储罐直径 (m) 单罐容积 (m3) 高度(m) 数量 地上 地下 上海市建筑工程消防验收申报表

附表(3)

□消防给水系统 消火栓数量 □室内消火栓系统 □自报 水消防单出口 双出口 软管卷 盘 (个) 喷 喷淋泵 稳压泵 水 数 量 (台) 流 量(l/s) 扬 程(m) 数 量 流量扬 程消防水池容量屋顶水箱容量(m3) (m3) 消火栓泵 稳压泵 水 量(个) 室外消火栓数

室外环网管径(mm) 减压阀 竖 泵 接 合 器 (个) 数量 (套) 竖管 向管 分径(台) (l/s) (m) 区(mm) 数 减压阀 干 动喷水灭火系统 警阀数 (个) 流指示器头数 数 (个) 量 (台) 量(l/s) 程(m) 量 (l/s(台) ) (m) 流 扬 数 量程流扬泵 竖接 向合 器 (个) 数 数分量 区管 管 径 (mm) 数个 系统形式 （复选） □1、湿式□2、干式□3、预作用□4、重复启闭预作用□5、雨淋□6、水幕□7、泡沫喷淋□8、水喷雾□9、其他 用量（KG） 保护 部位 容积 数量 单元（m3） 单元（m3） 单元（m3） 产品名称 瓶头阀 储罐 系统方式 数量 □气体灭火系统 □其他灭火系统 药剂种类 灭火形式 系统形式 产品名称 喷头 分配阀 系统名称 泡沫灭火系统 干粉灭火系统 其他 上海市建筑工程消防验收申报表

附表(4)

施工单位承揽工程范围（内容）： 施工单位自查意见： 本单位承揽的工程已按设计施工完毕，经自查，符合规定质量要求。 法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章 年 月 日 设计（监理）单位检查意见： 经检查，此工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。 法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章 年 月 日 建设单位自查、确认意见： 经检查、确认，本工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。 法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章 年 月 日 注：此表可复印，一表只能由一家施工单位填写。

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(附表5)

□ 火 灾 自 动 报 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 报警控制器 联动控制设备 探 测 器 手动报警按钮 点型 (复选) □感烟探测器□感温探测器□火焰探测顺 □可燃气体探测器□其他 警 线型 系 (复选) 统 □空气管式探测器□其他 □红外光束探测器□缆式感温探测器 项目 有无状况 项目 有无状况 □ 联 动 控 制 防火卷帘 □有□无 常开防火门 □有□无 消防泵 □有□无 喷淋泵 □有□无 防烟风机 □有□无 排烟风机 □有□无 应急广播 □有□无 警报装置 □有□无 消防电梯 □有□无 一般电梯 □有□无 空调系统 □有□无 其他系统 □有□无 □ 机 械 部位 风量(m3/h) 防 烟 系 统 □ 机 械 部位 风量(m3/h) 排 烟 系 统