巴比妥类药物中毒有哪些表现特征

巴比妥类药物中毒有哪些表现特征

巴比妥类药物为常用的镇静剂和催眠剂。常用的巴比妥类药物有苯巴比妥、异戊巴比妥、戊巴比妥、速可眠等多种。一般摄人巴比妥类催眠量的5-6倍即可中毒。此类药物可直接抑制呼吸中枢及血管运动中枢，导致呼吸衰竭及循环衰竭，并可引起肝损害。

【临床表现】

1．轻度中毒：头晕、头痛、共济失调、欣快、嗜睡或困倦，有判断力及定向力障碍，入睡后可唤醒，呼吸及血压正常。

2．中度中毒：昏睡或浅昏迷，强刺激能唤醒但不能回答问题，旋即又陷入昏迷。呼吸变慢血压正常。

3．重度中毒：深昏迷，呼吸减慢变浅且不规则，脉细速，昏迷，早期肌张力高，后期全身肌肉弛缓，腱反射消失，瞳孔缩小，血压下降，可发生肺水肿。可因呼吸衰竭、休克或长期昏迷并发肺部感染而死亡。

【诊断】

1．服药史。

2．临床表现。

3．实验室检查：呕吐物、胃液、尿液、血液及脑脊液的巴比妥盐定性及定量分析。

4．脑电图、血气分析。

【治疗】

1．维护呼吸道通畅：清除口腔分泌物，无呼吸抑制，必要时行气管插管或气管切开。呼吸麻痹时可使用呼吸机辅助呼吸，并根据血气检查的指标，调节呼吸机各项参数。

2．纠正缺氧：清醒患者用鼻导管或口鼻面罩吸氧。有紫绀、coz潴留或昏迷者，给予呼吸机辅助通气。

3．洗胃、导泻：用1:2000的高锰酸钾溶液洗胃（服药12小时以内者），洗胃后给予硫酸钠20-30g或活性炭导泻（忌用硫酸镁，因镁离子可加重中枢抑制）。

4．输液：对于心肾功能正常者，成人每日进液2000-3000ml左右。其中糖、盐各半。休克者给予抗休克治疗。中药生脉注射液、参麦注射液对于升高血压，纠正休克，亦有一定疗效。

5．碱化尿液应用利尿剂：静点5%碳酸氢钠100-200ml/日，使尿液变碱性。并应用20%甘露醇、速尿以利尿，促进排泄。此法对休克者禁用。

6．透析疗法：对服药量大，症状严重者宜尽早采用。血透能有效增加长效类药物的清除。

7．中枢兴奋剂：临床常用尼可刹米、山梗菜碱、美解眠等。此类药物可兴奋呼吸，但同时可使中枢神经系统过度兴奋，增加耗氧，故无呼吸抑制，不宜为常规用药。

8．防治并发症：防治感染、肺水肿、胃肠道出血、急性肾功衰竭、败血症等。

9．中医治疗：昏迷及休克者可同时配合针灸治疗。取穴：人中、涌泉、合谷、素戮、百会等强刺激，间歇捻转。

10．加强所理：按昏迷护理常规，精心护理。