男子为妻子买了十年重疾险,得病后却不予赔付,拒赔的原因是什么?

发布网友 发布时间：2022-04-24 09:15

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热心网友 时间：2022-06-18 11:04

拒绝理由是男子妻子疾病为先天性疾病，根据保险条款属于免责范围。

我们经常能够遇到保险销售人员，保险已经走进了人们的生活，但很多人对保险的观感却并不好，因为我们总是能看到不少明明买了保险，但需要实行总数化赔付的案例，市民徐先生就遇到了这样一件糟心事。

市民徐先生称自己从2011年开始就给妻子买了保险，年保费为6000元，其中就包括了一份重大疾病保险。日前，徐先生的妻子突发脑溢血，被送进医院抢救。在妻子住院之后，徐先生前后已花费了20多万元的医药费。在医院给徐先生妻子的诊断书当中，诊断结果为左侧颞叶脑血管畸形，左侧颞叶脑出血破入脑室，烟雾病。 

因为经济压力问题，他想起了自己为妻子买的重疾险，于是便找到保险公司要求赔付。可是在他去保险公司要求理赔时，却遭到了拒绝。

在徐先生要求保险公司进行赔付后，保险公司予以拒绝。该保险公司工作人员称，徐先生妻子所患疾病为脑血管畸形，而这种疾病属于先天性疾病，根据保险合同条款，该疾病属于免责范围，重大疾病不予以赔偿。

但徐先生对这种说法并不认同，他认为在医生出具的报告当中并未指出妻子疾病为先天性。此外，妻子的病情符合合同中对于脑中风后遗症的定义，他认为保险公司应该予以赔偿。

在是否赔付方面出现分歧，徐先生向消保中心进行了投诉。双方约谈后，保险公司提出通融赔付7.5万元，但这并未得到徐先生的认可，公司方面建议徐先生通过诉讼程序来解决现有问题，或许这也是徐先生下一步最好的维权方式了。

关于合同条款当中的具体内容，还需要专业人员进行解释。但徐先生的遭遇，让很多购买重疾险的人揪起了心，也让很多人对保险更是在心理上有些排斥。

在现实生活当中，保险条款是相当专业性的内容，但是保险人员在推销保险时，往往说的都非常笼统。当出现问题无法进行赔付时，保险的口碑也就这样一点一点消磨干净了。

热心网友 时间：2022-06-18 11:05

这次拒赔事件引起了一定程度上的关注。这次重疾险在得病后不予赔付，相关方面给出的原因是认定此次病情不算严重，未达到赔付标准

热心网友 时间：2022-06-18 11:05

因为这个男子存在骗保的行为，所以拒绝赔付。

热心网友 时间：2022-06-18 11:06

拒绝理由是男子妻子疾病为先天性疾病，属于免责范围。买保险的时候要注意保险条例的陷阱。

热心网友 时间：2022-06-18 11:06

拒绝理由是男子妻子疾病为先天性疾病，根据保险条款属于免责范围。在徐先生要求保险公司进行赔付后，保险公司予以拒绝。该保险公司工作人员称，徐先生妻子所患疾病为脑血管畸形，而这种疾病属于先天性疾病，根据保险合同条款，该疾病属于免责范围，重大疾病不予以赔偿。