保险公司非寿险业务准备金基础数据、评估与核算内部控制规范附件
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发布时间：2024-10-24 02:53
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时间：2024-10-31 00:25
保险公司非寿险业务的准备金管理涉及一系列详细的理赔指标，这些指标用于评估和核算内部控制系统。以下是关键指标的定义和计算公式：
1. **理赔指标定义**
- 有效报案：剔除注销后的接报案数量。
- 立案案件：已完成正常立案流程的案件，包括核损立案和手工立案。
- 人工预估：理赔人员在缺乏证据情况下进行的估损。
- 核损：对初步估损金额的审核确认。
- 结案案件：包括正常赔付、零赔付、拒赔和注销案件等。
2. **计算公式举例**
- 报案注销率 = （注销报案数 / 接报案件总数）×100%
- 立案注销率（笔数/金额）= （注销立案数 / 立案总数）×100%
这些指标帮助保险公司监控理赔流程的各个环节，如案件处理效率（如报案立案率、限时立案率）、赔付准确性（如初次估损偏差率）、以及准备金充足性（如已发生已报案未决赔款准备金发展偏差率）。通过这些数据，保险公司可以优化内部管理，确保业务的稳定运营和风险的有效控制。
**已发生已报案未决赔款准备金发展偏差率** = （期初未决赔案变化量 / 期初未决赔款准备金）×100%
**案件重开率** = （重开案件数 / 立案总数）×100%，反映结案流程的正常性。
这些数据对于保险公司来说至关重要，它们提供了对业务运营状况的深入洞察，有助于提升服务质量，减少潜在风险，并提高客户满意度。
扩展资料
根据《企业内部控制基本规范》（财会〔2008〕7号）、《保险公司非寿险业务准备金管理办法（试行）》（令〔2004〕13号）及《保险公司内部控制基本准则》（保监发〔2010〕69号），制定《保险公司非寿险业务准备金基础数据、评估与核算内部控制规范》。该《规范》于2012年3月1日由中国保险监督管理委员会以保监发〔2012〕19号印发。《规范》分总则、准备金基础数据内部控制、准备金评估内部控制、准备金核算内部控制、附则5章59条，自2012年7月1日起实施。
