麻黄汤药典-经典中药方剂

发布网友 发布时间：2024-12-15 23:54

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热心网友 时间：2024-12-16 10:19

麻黄汤，出自《伤寒论》，属于解表剂-辛温解表类别，主要由麻黄（9克）、桂枝（6克）、杏仁（6克）和炙甘草（3克）组成。其主要功能是发汗解表，宣肺平喘，主治外感风寒，症状包括恶寒发热、头痛身疼、无汗而喘、舌苔薄白、脉浮紧。

麻黄汤虽然药味不多，但发汗力强，不可过量使用，以免损伤人体正气。若使用得当，可迅速将表之风寒解散，诸证悉除。麻黄作为君药，其味苦辛性温，为肺经专药，能发越人体阳气，有效发汗解表、宣肺平喘。桂枝为臣药，温经散寒，透营达卫，加强发汗解表，除身疼。杏仁为佐药，降肺气、散风寒，与麻黄一宣一降，增强解郁平喘之功。炙甘草作为使药，调和宣降之麻、杏，缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而伤耗正气。

麻黄汤的使用需遵循《伤寒论》中的禁忌，如疮家、淋家、衄家、亡血家，外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。方解中，风寒伤人肌表，毛窍闭塞，肺气不宣，卫气不得外达，营气涩而不畅，此时应发汗解表，宣肺平喘，使肺气宣，毛窍开，营卫通畅。

麻黄加术汤、麻杏苡甘汤、大青龙汤、三拗汤、华盖散等均为麻黄汤的衍生方，各有侧重，用于不同风寒夹湿、表实重证、兼里郁热、风寒犯肺等症。大青龙汤重用麻黄，再加石膏、生姜、大枣，主治风寒表实重证兼里有郁热。三拗汤与华盖散均去桂枝，重在宣散肺中风寒，主治风寒袭肺的咳喘轻证与痰多而风寒袭肺的证候。

麻黄汤作为治疗外感风寒表实证的基础方，其配伍特点在于麻、桂相须，发汗解表之力增强；麻、杏相使，宣降相因，宣肺平喘之效显著。方剂比较中，麻黄加术汤与麻黄杏仁薏苡甘草汤由麻黄汤加减而成，分别用于治疗外感风寒夹湿的不同症候。大青龙汤通过重用麻黄并加入石膏、生姜、大枣，主治风寒表实重证兼里有郁热。三拗汤与华盖散则在麻黄汤基础上，去桂枝，用于风寒犯肺的咳喘轻证与痰多而风寒袭肺的证候。

方论中，李时珍与柯琴分别从不同角度对麻黄汤进行了深入解析，指出麻黄作为肺经专药，治肺病多用之，通过引出营分之邪，达之肌表，佐以杏仁泄肺而利气，以及通过麻黄、桂枝、杏仁、甘草的配伍，实现毛脉合精而溱溱汗出，表之邪尽去，痛止喘平，寒热顿解。

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中明确指出，太阳病头痛发热、身疼腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，应使用麻黄汤治疗。太阳病脉浮紧、无汗、发热、身疼痛等症状持续日不解，表证仍在时，也应使用麻黄汤发汗治疗。使用麻黄汤虽为发汗之峻剂，但若辨证准确，可迅速收汗出病愈之效。

麻黄为汉药或称中药中的发散风寒药；古时别名龙沙、卑相。包括有三种麻黄属的植物：草麻黄(Ephedra sinica)、木贼麻黄(Ephedra equisetina)与中麻黄(Ephedra intermedia)，采用部位为草质茎。草麻黄草麻黄为小灌木，常呈草本状，茎高20~40厘米。分枝较少，木质茎短小，匍匐状；小枝圆，对生或轮生，节间长2.5~6厘米，直径约2公厘。